Título: | Manejo de hemorragia (digestiva alta) por enfermedad ácido péptica asociada a helicobacter pylori |
Autores: | Armijos Estrada, Jonathan Steeven ; Villegas Merchán, Katherine Lisset |
Tipo de documento: | texto impreso |
Editorial: | Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina, 2019-09-12T20:24:36Z |
Nota general: | openAccess |
Idiomas: | Español |
Palabras clave: | Medicina , Facultad de Ciencias Médicas , Tesis - Medicina |
Resumen: |
PDF La enfermedad de úlcera péptica continúa siendo una fuente de morbilidad y mortalidad significativas en todo el mundo. Aproximadamente dos tercios de los pacientes con enfermedad de úlcera péptica son asintomáticos. La mayoría de los casos de enfermedad de úlcera péptica están asociados con infección por Helicobacter pylori o el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE). Una úlcera péptica es una anomalía que se presenta en la mucosa gástrica o duodenal que se avanza a través de la mucosa muscular hacia las capas más profundas de la pared. Ha habido una disminución significativa en la incidencia de ulcera péptica y sus complicaciones desde la introducción de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la terapia de erradicación de H. pylori. En el manejo hay que hacer una evaluación inicial al paciente donde se evalué la estabilidad hemodinámica y la determinación de la necesidad de reanimación con líquidos y/o transfusión de sangre. Se requiere hospitalización para pacientes con alto riesgo de sangrado recurrente, pacientes con evidencia de sangrado gastrointestinal superior grave y paciente con mayor riesgo de complicaciones si el sangrado se repite (por ejemplo, enfermedad coronaria o cerebrovascular, edad mayor de 65 años, o pacientes que toman medicamentos antiplaquetarios o anticoagulantes). Los pacientes que estén sanos y que tienen bajo riesgo de sangrado recurrente puedan comer y ser dados de alta de forma segura en el hospital con una terapia antisecretor oral, siempre que el paciente sea confiable y pueda obtener atención médica en caso de sangrado recurrente. Los pacientes con hemorragia clínicamente significativa (que curse con sangrado activo como la hematemesis, melena) deben de iniciarse con un inhibidor de bomba de protones intravenoso, mientras se someten a una evaluación inicial. Y una vez estabilizado se debe de realizar una endoscopia para diagnosticar lesiones de alto riesgo. Las ulceras con sangrado activo y la mayoría de las ulceras no sangrantes que tienen un alto riesgo de sangrado recurrente basado en la presencia de estigmas de hemorragia reciente requieren un tratamiento endoscópico. Mientras que las ulceras que carecen de estigmas de alto riesgo se pueden tratar de forma aguda con la supresión del ácido solo. El objetivo de la investigación es determinar el manejo de la hemorragia digestiva alta por enfermedad ácido-péptica asociada a la infección de Helicobacter Pylori en el Hospital general Guasmo Sur. El diseño de investigación retrospectivo, transversal, no experimental; se utilizará para la estadística descriptiva, gráficos, pasteles, tablas, histogramas. Se espera una disminución secuencial de morbilidad del 2017 comparado con el 2018, que el porcentaje de mortalidad por sangrado digestivo alto por ulcera péptica sea menos del 5%, que la terapia de erradicación del Helicobacter Pylori su manejo se realice cuando se evidencie por biopsia la presencia de colonias de Helicobacter Pylori en la Ulcera y que pacientes que hayan tenido sospecha de un sangrado activo se les haya realizado para el diagnóstico y posterior tratamiento de ulceras sangrantes. Peptic ulcer disease continues to be a source of significant morbidity and mortality worldwide. Approximately two-thirds of patients with peptic ulcer disease are asymptomatic. Most cases of peptic ulcer disease are associated with Helicobacter pylori infection or the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). A peptic ulcer is an anomaly that occurs in the gastric or duodenal mucosa that is advanced through the muscular mucosa to the deeper layers of the wall. There has been a significant decrease in the incidence of peptic ulcer and its complications since the introduction of proton pump inhibitors (PPIs) and H. pylori eradication therapy. In the management, an initial evaluation must be made to the patient where the hemodynamic stability was evaluated and the determination of the need for resuscitation with fluids and / or blood transfusion. Hospitalization is required for patients with a high risk of recurrent bleeding, patients with evidence of severe upper gastrointestinal bleeding, and patients at increased risk of complications if the bleeding recurs (eg, coronary or cerebrovascular disease, age over 65, or patients who take antiplatelet drugs or anticoagulants). Patients who are healthy and have a low risk of recurrent bleeding can eat and be discharged safely in the hospital with oral antisecretory therapy, provided the patient is reliable and can obtain medical attention in case of recurrent bleeding. Patients with clinically significant bleeding (with active bleeding such as hematemesis, melena) should be started with an intravenous proton pump inhibitor while undergoing an initial evaluation. And once stabilized, an endoscopy should be performed to diagnose high-risk lesions. Ulcers with active bleeding and most non-bleeding ulcers that have a high risk of recurrent bleeding based on the presence of recent hemorrhage stigmas require endoscopic treatment. While ulcers that lack high-risk stigmata can be treated acutely with acid suppression alone. The objective of the research is to determine the management of upper gastrointestinal bleeding due to acid-peptic disease associated with Helicobacter pylori infection in Guasmo Sur General Hospital. The retrospective, cross-sectional, non-experimental research design; It will be used for descriptive statistics, charts, cakes, tables, histograms. We expect a sequential decrease in morbidity of 2017 compared to 2018, that the percentage of mortality due to high digestive bleeding due to peptic ulcer will be less than 5%, that the eradication therapy of Helicobacter pylori will be carried out when the biopsy is evidenced. presence of Helicobacter Pylori colonies in the ulcer and that patients who have suspected active bleeding have been made for the diagnosis and subsequent treatment of bleeding ulcers. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina |
En línea: | http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/43108 |
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