Resumen:
|
En los años cuarenta comienza a emplearse la radiología craneal con fines diagnósticos en ortodoncia ,1 la cual solo nos aporta información en sentido sagital y vertical, pero no en sentido transversal.2 A partir de 1961 Haas3 propone la expansión palatina como medio terapéutico en casos donde existe una deficiencia transversal en niños y adolescentes. 4 Sin embargo autores como Bishara y Staley5 o Proffit.6 consideran el ensanchamiento del paladar en pacientes sin crecimiento, un tratamiento insatisfactorio, o en cualquier caso controvertido, debido al cierre de la sutura palatina, así como el resto de suturas circunmaxilares que articulan con el maxilar, las cuales terminan su maduración y concluyen su fusión al final de la adolescencia.7 No siempre que nos encontramos frente a una mordida cruzada existe una compresión maxilar. Por eso, de acuerdo a autores como Lorente1 o Puigdollers,8 es tan importante realizar un adecuado diagnóstico. Tradicionalmente se ha valorado más el diagnóstico y tratamiento de las dimensiones sagital y vertical que la dimensión transversal. Sin embargo, en la última década se ha puesto más énfasis en la importancia de analizar los problemas transversales, con el objeto de mejorar los resultados de los tratamientos, evitar efectos secundarios y mejorar la estabilidad a largo plazo. Según Vanarsdall44 el éxito y la estabilidad de los resultados tras el tratamiento ortodóntico es fruto de un adecuado diagnóstico. Sin embargo, está demostrado que los métodos diagnósticos tradicionales y rutinarios para un adecuado análisis de la discrepancia transversal entre maxilar y mandíbula son en muchos casos deficientes. La rigidez de la sutura media palatina y de las suturas faciales adyacentes observadas con la edad, no nos permiten ensanchar el complejo maxilar (Melsen 1975, Persson y Thilander 1977). Por este motivo la expansión de los segmentos bucales con aparatología fija tiene limitaciones y tenderá a ser inestable, pudiendo generar predisposición a la aparición de dehiscencias y recesiones gingivales, especialmente en pacientes sin crecimiento...
|