Título: | Impacto de la obesidad como factor de riesgo en pacientes con evento cerebro vascular de enero del 2013 a enero del 2014 en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo (IESS) |
Autores: | Arreaga Pérez, César Enrique |
Tipo de documento: | texto impreso |
Editorial: | Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina, 2020-06-13T02:11:36Z |
Nota general: | openAccess |
Idiomas: | Español |
Palabras clave: | Medicina , Facultad de Ciencias Médicas , Tesis - Medicina |
Resumen: |
PDF En neurología la enfermedad cerebro vascular (ECV) también se denomina evento cerebrovascular o accidente cerebrovascular (ACV) que se define como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales que persisten por más de 24 h, sin otra causa aparente que el origen vascular. (1) La enfermedad vascular cerebral causa en los países desarrollados entre el 10 y 12% del total de las muertes, ocupando el tercer lugar como causa de muerte después de la enfermedad coronaria y el cáncer. (2) Se conoce que existen factores de riesgo que predisponen un ECV, entre los cuales encontramos la edad, el sexo, sedentarismo, malos hábitos alimenticios, obesidad, tabaquismo, estrés excesivo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia, traumatismos craneales, malformaciones arteriovenosas, arritmias cardiacas. (4) Se ha observado una asociación entre la obesidad y un mayor riesgo de ictus, lo que puede deberse a su frecuente asociación con la HTA, la dislipidemia, la hiperinsulinemia y la intolerancia a la glucosa. La obesidad abdominal (aumento del índice cintura-cadera) se ha asociado con un incremento del riesgo de ictus isquémico de hasta tres veces, sobre todo en varones. (11) La enfermedad vascular cerebral (EVC) es uno de los problemas más importantes de salud pública en el mundo, por las implicaciones económicas, sociales y de salud. (9) La clasificación más sencilla de las enfermedades cerebrovasculares (ECV) es la que hace referencia a su naturaleza, que la divide en dos grandes grupos: Isquémico y Hemorrágico. La gran mayoría, aproximadamente el 80% de los ictus, son de naturaleza isquémica. (11) En el ataque isquémico transitorio (AIT) no existe daño neuronal permanente. La propuesta actual para definir al AIT establece un tiempo de duración de los síntomas no mayor a 60 min, recuperación espontánea, y estudios de imagen (de preferencia resonancia magnética), sin evidencia de lesión. (10) El infarto cerebral es el conjunto de manifestaciones clínicas, de neuroimagen o patológicas que aparecen como consecuencia de la alteración en el aporte sanguíneo a una zona del encéfalo, lo que produce una necrosis tisular y determina un déficit neurológico focal habitualmente de duración mayor de 24 horas. (11) Los infartos cerebrales pueden subdividirse con base en diferentes parámetros; la clasificación de TOAST, es la más utilizada, y define 5 grupos: aterotrombótico, cardioembólico, lacunar, de causa rara, de causa indeterminada. (10) El diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral isquémica se realiza al inicio con la identificación de signos y síntomas de déficit neurológico. En el paciente con sospecha de IC, los estudios de imagen son indispensables; la tomografía axial (TC) simple es el estudio de elección ya que es accesible y rápido. (10) La hemorragia intracerebral o hemorragia parenquimatosa es una colección hemática dentro del parénquima cerebral producida por la rotura espontánea (no traumática) de un vaso. Dependiendo de la topografía del sangrado, la HIC se puede clasificar en: profunda, lobar, cerebelosa, del tronco cerebral. (11) Universidad de Guayaquil IX En la hemorragia intraventricular el sangrado se produce de forma inicial y exclusiva en el interior de los ventrículos. Se denomina también hemorragia intraventricular primaria, en contraposición a la secundaria producida por extensión a los ventrículos de una hemorragia parenquimatosa. (11) Los síntomas se presentan de forma súbita o de forma rápidamente progresiva. Es frecuente el déficit neurológico máximo al inicio, así como síntomas acompañantes sugestivos de aumento de la presión intracraneal (PIC) tales como cefalea, nausea y vómito. La HIC supratentorial puede presentarse con déficit neurológico sensitivo-motor contralateral. Las infratentoriales con compromiso de nervios craneales. (10) La TC y la IRM son de gran utilidad para confirmar su diagnóstico, determinar su tamaño y localización. La TC sigue siendo el estudio de elección por su alta sensibilidad y especificidad. La hemorragia subaracnoidea puede ser espontánea o no traumática. Se define como la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. El 80% de los casos son secundarios a ruptura de un aneurisma congénito, tiene una alta morbimortalidad: el 45% de los pacientes fallece en los primeros 30 días y el 50% de los supervivientes evolucionan con secuelas irreversibles. (11) El síntoma cardinal de la HSA es la cefalea severa de inicio súbito, que el paciente describe como “la peor de su vida”, acompañada de náusea, vómito, fotofobia y alteración de la conciencia. (10) La TC confirma el diagnóstico de HSA desde las primeras 12 h en todos los casos; en el 93% entre las 12 a 24 h y en 50% en los 7 días posteriores. Aunque la angiografía cerebral se sigue considerando el estándar de oro para detectar aneurismas cerebrales, la ATC se utiliza con mayor frecuencia por su alta sensibilidad y especificidad. (10) Neurology vascular brain disease (CVD) is also called cerebrovascular event or cerebrovascular accident (CVA) which is defined as a clinical syndrome characterized by the rapid development of focal neurological signs that persist for more than 24 hours without apparent cause other than the vascular origin. (1) It causes cerebral vascular disease in developed countries between 10 and 12% of all deaths, ranking third leading cause of death after heart disease and cancer. (2) It is known that there are risk factors that predispose one CVD, among which are the age, sex, sedentary lifestyle, poor eating habits, obesity, smoking, excessive stress, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, head trauma, arteriovenous malformations, arrhythmias heart. (4) It has found an association between obesity and increased risk of stroke, which may be due to their frequent asociation with hypertension, dyslipidemia, hyperinsulinemia and glucose intolerance. Abdominal obesity (increased waist-hip ratio) has been associated with an increased risk of ischemic stroke up to three times, especially in males. (11) Cerebrovascular disease (CVD) is one of the most important public health problems in the world, the economic, social and health. (9) The simplest classification of cerebrovascular disease (CVD) is referenced to their nature, divided into two groups: ischemic and hemorrhagic. The vast majority, approximately 80% of strokes are ischemic in nature. (11) In transient ischemic attack (TIA) there is permanent nerve damage. The current proposal to define the AIT sets a time duration of symptoms no more than 60 min, spontaneous recovery, and imaging studies (preferably MRI), with no evidence of injury. (10) Stroke is the set of clinical demonstrations, neuroimaging or pathological as consequences of impaired blood supply to an area of the brain, resulting in tissue necrosis and determines a focal neurological deficit usually for longer than 24 hours. (11) The stroke can be subdivided based on different parameters; TOAST classification, is the most used, and defines 5 groups: atherothrombotic, cardioembolic, lacunar, of rare cause of undetermined cause. (10) The diagnosis of ischemic cerebrovascular disease is carried out at the beginning with the identification of signs and symptoms of neurological deficit. In patients with suspected HF, imaging studies are essential; tomography (CT) Simple it is the study of choice because it is accessible and fast. (10) Parenchymal hemorrhage or intracerebral hemorrhage is a collection of blood within the brain parenchyma caused by the (non-traumatic) spontaneous rupture of a vessel. Depending on the topography of the bleeding, the HIC can be classified as: deep lobe, cerebellum, brainstem. (11) Universidad de Guayaquil XI Intraventricular hemorrhage in the initial bleeding occurs and exclusively within the ventricles. It is also called intraventricular hemorrhage primary as opposed to secondary extension produced by the ventricles of parenchymal hemorrhage. (11) Symptoms occur suddenly or rapidly progressive form. It is the most frequent neurological deficit at the beginning and accompanying symptoms suggestive of increased intracranial pressure (ICP) such as headache, nausea and vomiting. The supratentorial ICH may present with neurological sensorimotor deficit contralateral. The commitment infratentoriales with cranial nerves. (10) CT and MRI are useful to confirm the diagnosis, determine its size and location. CT remains the study of choice because of its high sensitivity and specificity. Subarachnoid hemorrhage may be spontaneous or traumatic. It is defined as the presence of blood in the subarachnoid space. 80% of cases are secondary to rupture of a congenital aneurysm, it has a high morbidity and mortality: 45% of patients die within the first 30 days and 50% of survivors evolve with irreversible consequences. (11) The cardinal symptom of HSA is the sudden onset of severe headache, the patient describes as "the worst of his life", accompanied by nausea, vomiting, photophobia and altered consciousness. (10) CT confirms the diagnosis of HSA from the first 12 h in all cases; 93% between 12 and 24 h and 50% in 7 days. Although cerebral angiography is still considered the gold standard for detecting cerebral aneurysms, the ATC is used most often for its high sensitivity and specificity. (10) Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina |
En línea: | http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/48493 |
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