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Resumen:
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El glaucoma se define como una neuropatía óptica crónica y progresiva. El factor de riesgo más importante para el desarrollo de glaucoma, así como para su progresión, es una presión intraocular (PIO) elevada. La cirugía suele reservarse para los casos donde el tratamiento con medicación hipotensora tópica no consigue detener la progresión de la enfermedad, cuando existe intolerancia al tratamiento o en casos de glaucomas refractarios a tratamiento médico. Los dispositivos de drenaje (DDD) cada vez son mas utilizados, sobre todo tras el estudio TVT (Tube versus Trabeculectomy) que demostraba mayor tasa de éxito y menor número de re-intervenciones con los dispositivos de drenaje comparado con la trabeculectomía con MMC (mitomicina C) a 5 años de seguimiento. Dentro de los dispositivos valvulados, la válvula de Ahmed (AGV; New World Medical, Inc., Rancho Cucamonga, CA) es la más utilizado en nuestro medio. Una de las limitaciones de este dispositivo comparado con otros es la alta incidencia de fase hipertensiva. Esto ocurre en el 40-80% de los pacientes y ha demostrado que ser un signo de mal pronóstico a medio y largo plazo. Otra complicación de los DDD es la encapsulación de la ampolla. Para tratar de evitar estas complicaciones se han utilizado antimetabolitos intraoperatorios como la mitomicina C (MMC) con resultados controvertidos. Ologen® (Aeon Astron Corporation, Taipei, Taiwán) es una matriz porosa de colágeno biodegradable que se desarrolló con el objetivo de reemplazar a la MMC en cirugía de trabeculectomía (TBCT). Es un modulador de la cicatrización que se coloca bajo de la conjunctiva/tenon, no solo actúa como un reservorio sino que también ayuda a separar mecánicamente la conjuntiva del cuerpo valvular y evita las adherencias entre ellos. Esta matriz, actuando sobre la migración de los fibroblastos, dirige la cicatrización hacia la regeneración del tejido y lejos de la formación de fibrosis. El objetivo de esta tesis fue comparar la eficacia clínica y la seguridad de la matriz de colágeno Ologen en la cirugía de válvula de Ahmed. Este es el primer ensayo clínico prospectivo multicéntrico aleatorizado que evalua la eficacia de la asociación del Ologen a la implantación de válvula de Ahmed en comparación con la cirugía convencional, con el mayor tiempo de seguimiento y en población caucásica...
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