Resumen:
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El hígado es un órgano que presenta una gran complejidad desde el punto de vista anatómico y funcional, cuyo conocimiento ha ido evolucionando a lo largo del tiempo. La mayor parte de los avances en cirugía y anestesiología hepática se han producido en los últimos decenios. Estos avances han llevado al desarrollo de técnicas diagnósticas y terapéuticas que han permitido diagnósticos más eficientes y el empleo de las resecciones, ablaciones y otros tratamientos de los trastornos hepáticos de forma más eficiente. Se ha conseguido disminuir la morbilidad y la mortalidad de la hepatectomía mayor a cifras que actualmente son inferiores al 30% y al 5%. La insuficiencia hepática es una complicación que pone en riesgo la vida del paciente sometido a cirugía resectiva. Por lo que su diagnóstico debe de realizarse de forma precoz. El gold estándar actual permite su diagnóstico al quinto día del postoperatorio. El verde de indocianina es un colorante soluble en agua con una absorción espectral de pico a 800 nanómetros. Al administrarse por vía intravenosa, se une a proteínas plasmáticas y se elimina de forma inalterada por la bilis, sin experimentar recirculación enterohepática, por lo que permite estimar la función de los hepatocitos y la función del flujo hepatoesplácnico En la actualidad existe un sistema de medición no invasivo, Non-invasive liver function monitor (LiMON®, PULSION Medical Systems, Munich, Germany), que permite permiten la medición de la eliminación del verde de indocianina en la cabecera del enfermo. Justificación: El uso de la desaparición plasmática de verde de indocianina durante el periodo perioperatorio, trata de conocer exactamente el valor de la función hepática en las condiciones más reales, cuando se ha realizado la exéresis, por lo que nos proporciona el valor real del hígado no resecado. Esto nos permite estimar el riesgo de desarrollo de insuficiencia hepática que pueda conducir al fracaso hepático. Las características de la prueba podrían obtener resultados fiables más precoces que el “gold estándar” actual (Criterio 50:50 el 5º día postoperatorio)...
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