Resumen:
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El cáncer gástrico es el 5º tipo más frecuente de cáncer y la 3º causa de muerte por cáncer en ambos sexos a nivel mundial, con casi un millón de nuevos casos diagnosticados cada año y una supervivencia global inferior al 30% a los 5 años. Este pronóstico infausto se debe a que un elevado porcentaje de pacientes son diagnosticados en estadios avanzados de la enfermedad, y a un aumento relativo de los adenocarcinomas localizados en la unión gastroesofágica, de más difícil manejo quirúrgico. En países occidentales, en un 50% de los pacientes la enfermedad debuta en un estadio metastásico, y del 50% restante sólo la mitad de los pacientes alcanzan una resección quirúrgica potencialmente curativa. En el caso de los estadios avanzados la supervivencia global es inferior al 5% a los 5 años, con medianas de supervivencia que continúan siendo inferiores al año a pesar de las mejoras introducidas en el tratamiento con esquemas de poliquimioterapia. La única excepción a esta falta de mejora en términos de supervivencia global la constituyen los tumores con sobreexpresión y/o amplificación del oncogén HER2 tratados con Trastuzumab. En estos casos, la adición al tratamiento quimioterápico de Trastuzumab, un anticuerpo monoclonal específicamente dirigido frente al receptor de membrana celular codificado por este oncogen, ha logrado aumentar la supervivencia hasta lograr medianas de 13-16 meses. Sin embargo, la supervivencia de estos pacientes aún continúa siendo pobre y existen múltiples preguntas todavía sin contestar, tales como cuáles son los mecanismos de resistencia a la terapia dirigida frente a HER2 y qué hacer en el momento de la progresión a una primera línea de quimioterapia en combinación con Trastuzumab en los pacientes HER2 positivos, los cuales representan entre el 7 y el 34% de los cánceres gástricos según la localización y la histología...
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