Resumen:
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1. Motivos y Justificación La fractura de cadera es una de las patologías más frecuentes en la población anciana y es previsible que su incidencia siga aumentando, dado el envejecimiento poblacional. Además, conlleva un riesgo aumentado de incapacidad funcional, institucionalización y mortalidad a medio plazo. Por estos motivos deben intensificarse los esfuerzos en reducir la incidencia de secuelas a través de programas de Rehabilitación. Es esencial estudiar los mecanismos que condicionan o no la recuperación funcional tras una fractura de cadera para poder actuar sobre los mismos, determinando el tipo de tratamiento y el ámbito de aplicación más adecuado para cada paciente. 2. Introducción La incidencia de fractura de cadera en España ha aumentado en los últimos años. Actualmente se diagnostican 720 casos anuales por cada 100.000 mayores de 60 años. La incidencia aumenta con la edad y es tres veces más frecuente en mujeres. La mortalidad hospitalaria por fractura de cadera es del 5%, siendo al año del 15-30%. El 50% de los pacientes afectados por fractura de cadera no recuperará la capacidad funcional previa. Las consecuencias de la fractura de cadera, desde el punto de vista económico, son muy cuantiosas. Los elevados costes nos obligan a priorizar no sólo las medidas preventivas sino también las alternativas de rehabilitación más eficientes. Los principales factores de riesgo de las fracturas de cadera son la osteoporosis, la edad avanzada y el sexo femenino, siendo el factor desencadenante generalmente una caída casual.El diagnóstico de la fractura de cadera se realiza mediante la anamnesis (antecedente de caída), exploración física (miembro inferior acortado y en rotación externa generalmente), precisándose confirmación radiológica, para determinar el tipo de fractura. Las fracturas de cadera se clasifican en intracapsulares y extracapsulares. Esta clasificación conlleva diferencias terapéuticas. El tratamiento es quirúrgico, salvo en casos excepcionales. Para las fracturas intracapsulares en pacientes ancianos el tratamiento de elección es la prótesis parcial. En fracturas extracapsulares se realiza reducción y estabilización quirúrgicas. El tratamiento rehabilitador ha de iniciarse de forma precoz, planteando objetivos realistas e individualizados para cada paciente. Es necesario tener en cuenta factores mentales, clínicos, sociales y funcionales al determinar el nivel asistencial óptimo para cada individuo. Las Unidades de Recuperación Funcional (URF) se reservan para pacientes con deterioro funcional importante, acompañado de mayor comorbilidad y fragilidad social. 3. Hipótesis y Objetivos Hipótesis: El tratamiento de Rehabilitación Interdisciplinar Protocolizado permite mejorar el deterioro funcional de pacientes intervenidos por una fractura de cadera. Existen factores clínicos, funcionales, sociales y mentales que pueden predecir la evolución funcional de estos pacientes, el tiempo de estancia y la eficiencia del tratamiento rehabilitador. Objetivos: Describir las características de los pacientes con fractura de cadera ingresados en una URF de un hospital de media estancia. Determinar la respuesta de estos pacientes a un programa de Rehabilitación intrahospitalaria, así como los factores clínicos, funcionales, mentales y sociales asociados a la recuperación de la marcha y las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) tras el mismo. Identificar características asociadas a la eficiencia del tratamiento y a la estancia media...
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